2017年11月泰州市突发事件公共卫生风险评估报告
    发布时间:2017年11月02日 信息来源:泰州市卫计委
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    11月份我市气温将降至个位数,雾霾天气增多,人群室内活动时间增加,上述因素将有利于呼吸道传染病的传播,同时,冬春季节好发的诺如病毒急性胃肠炎可能高发,而10月下旬至11月上中旬也是我市的秋收高峰季节,恙虫病感染发病的风险将显著增加。结合既往疫情监测数据,本期对水痘、恙虫病、人感染H7N9禽流感、流感、流行性腮腺炎和诺如病毒急性胃肠炎进行风险评估,预期2016年11月,我市水痘和恙虫病暴发或流行的风险为高等,发生人感染H7N9禽流感病例的风险为中等,流感、流行性腮腺炎和诺如病毒急性胃肠炎发生暴发的风险为中等,应加强上述疾病和事件的监测与防控。

    1、恙虫病

    恙虫病是由恙虫病东方体所引起的自然疫源性疾病,以鼠类为主要传染源,经恙螨幼虫叮咬而引起急性发病,临床上以发热、叮咬处有焦痂或溃疡、淋巴结肿大及皮疹为特征,少数病例发生严重并发症甚至导致死亡。近5年来,恙虫病于每年的秋收季节在我市的的靖江、姜堰和兴化出现流行,绝大多数患者发病前10余天曾从事田间劳动,11月上中旬为发病的高峰。目前正值我市秋季农作物的收获季节,如农田劳作时疏于防范,有可能被恙螨叮咬而发病。预期我市11月份恙虫病流行及局部地区暴发的风险为高等,应予以重点关注。

    风险管理建议:

    (1)加强对基层医疗机构恙虫病诊疗知识的培训,以做到早诊断和早治疗;

    (2)农田劳动时,扎紧袖领及裤脚口,并在袖口、领口、皮肤外露部位涂擦避蚊药水;

    (3)农田劳动或野外郊游后应及时全身搽洗,以清除可能吸附于身体隐蔽部位的恙螨;

    (4)从事秋收农作物收获后半个月,如出现不明原因发热、皮疹等症状,应及时到医疗机构就诊,警惕恙虫病感染,并告知接诊医生其农田作业史。

    2、水痘

    水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病,以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征,多数病例症状较轻,该病冬春两季多发,传染力强,接触或飞沫均可传染,学龄前儿童及在校低年级学生多见。10月下旬,我市连续报告3起水痘暴发疫情,同时学校缺课监测提示,10月份全市共有15次水痘聚集性疫情的预警,上述结果表明当前我市水痘疫情正处于高发期,水痘暴发的风险为高等,应予以重点关注。

    风险管理建议:

    (1)加强学校因病缺课监测工作,一旦聚集性疫情出现,教育部门与卫生部门及时沟通,规范处置;

    (2)开展呼吸道传染病防控宣传教育,提高学校秋冬季节学生常见传染病的防控意识;

    (3)大力推广水痘疫苗的接种工作。

    3、人感染H7N9禽流感

    人感染H7N9禽流感是由H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病,其中重症肺炎病例常可合并急性呼吸窘迫综合征、感染性休克,甚至多器官功能衰竭。2013年以来,每年的冬春季节在我国均出现了流行,多数病例发病前10天具有禽类接触史。10月份,我市不明原因肺炎和流感监测哨点采样检测未发现人感染H7N9禽流感病例,禽流感外环境中也未检出H7N9病毒。

    由于禽流感病毒普遍对热敏感,对低温抵抗力较强,同时不同地区间的活禽交易频繁,仍不能排除我市于11月份出现人感染H7N9禽流感散发病例的可能。综上所述,我市11月份出现人感染H7N9禽流感的风险为中等,与禽类有直接接触的禽类养殖、屠宰等职业暴露人群应加强预防。

    风险管理建议:

    (1)农业部门和卫生部门应加强禽类及相关环境、流感样病例和不明原因肺炎的监测,部门间应及时互相通报监测结果,对可能出现的风险及时开展预警。

    (2)加强卫生宣教工作,让社会大众掌握正确的疾病预防知识,提高自我防病意识。

    (3)一般人群应避免接触活禽以及在各种动物的集中场所活动,职业人群应加强个体防护。

    4、流感

    我市的流感监测提示,2017年9月25日至10月22日间,市人民医院和市中医院报告流感样病例1793例,较前4周下降了38%;流感样病例数占门急诊病例数比例为9.6%,较前4周下降26%。10月份,两所医院送检标本160份,检出阳性12份,检出阳性率也较上期下降了74%,所检阳性中,甲3型10份,新甲1型和乙型各1份。10月份全市无暴发疫情报告。

    监测提示,当前流感优势病毒株为甲3型,该型毒株属季节性流行株,具有传播快、人群普遍易感的特点,尽管当前我市流感活动维持在较低的水平,但气候条件有利于流感的传播,仍会在部分人群集中场所出现暴发的可能,分析判定我市11月份流感暴发的风险等级为中等风险。

    风险管理建议:

    (1)加强对流感的监测和分析,尽早发现疫情暴发的苗头,以开展规范的应急处置。

    (2)注意保持室内空气流通,经常开窗通风,保持空气新鲜。集体单位和公共场所应定期打扫卫生,保持环境清洁。

    (3)注意个人卫生,勤晾晒被褥,勤换衣,勤洗手,不共用毛巾手帕等。咳嗽和打喷嚏时用纸巾或袖子遮住口、鼻,出现流感样症状后或接触病人时要戴口罩。

    (4)儿童、有基础疾病者、妊娠、肥胖等流感重症危险因素的人群应及时接种流感疫苗。

    5、流行性腮腺炎

    流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染,以腮腺肿痛为主要特征,有时亦可累及其他唾液腺,以冬、春季常见,是儿童和青少年期常见的呼吸道传染病。监测显示,我市10月份流行性腮腺炎发病较上月上升了38%,目前正值流行性腮腺炎的高发季节,引起疾病呈暴发的风险如人群密集、易感人群累积、呼吸道疾病易发等因素仍然存在,因此,聚集性疫情可能会在中小学发生。分析判定我市流行性腮腺疫情暴发的风险为中等。

    风险管理建议:

    (1)加强学校因病缺课监测工作,一旦出现聚集性疫情,教育部门与卫生部门及时沟通,规范处置;

    (2)开展呼吸道传染病防控宣传教育,提高学校秋冬季节学生常见传染病的防控意识;

    (3)易感人群可开展麻腮风疫苗的应急接种工作。

    6、诺如病毒急性胃肠炎

    诺如病毒急性胃肠炎是由诺如病毒属病毒引起,具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点,是引起非细菌性腹泻暴发的主要病因。该病潜伏期多在24~48h,最短12h,最长72h,感染者发病突然,主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。儿童患者呕吐普遍,成人患者腹泻为多,24h内腹泻4~8次。此外,也可见头痛、寒颤和肌肉痛等症状,严重者可出现脱水症状。诺如病毒具有易变的特点,其感染性强,可通过污染的水源、食物、物品、空气等传播,常在社区、学校、餐馆、医院、托儿所、孤老院及军队等处引起集体暴发。

    根据国家和省暴发疫情监测数据,近年来诺如病毒导致的感染性腹泻暴发疫情为各类别感染性腹泻之首,我市每年的冬春季节均出现该病的暴发,疫情发生的场所多为中小学校,传播途径包括饮水、食物和人传人等单独或混合方式。监测数据表明,诺如病毒引起的感染性腹泻暴发疫情在冬春季节呈高发态势,集体单位和学校为发病的主要场所。预期我市11月份诺如病毒急性胃肠炎暴发疫情发生的风险为中等,应提醒各地中小学校加以防范。

    风险管理建议:

    (1)加强疫情监测和分析,及早发现病例数异常增高或暴发苗头,及时采取控制措施;

    (2)加强急性胃肠炎暴发疫情的处置及病原学检测,掌握引起我市感染性腹泻病暴发的主要病原;

    (3)加大对食品、饮用水安全的监督、监管力度,严防水源性、食源性腹泻暴发;

    (4)加强学校等集体单位肠道传染病防制知识的宣传教育,学校应加强培训,指导对急性胃肠炎病人的呕吐物和排泄物进行规范的清扫和消毒。




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