泰州市特困供养保障服务情况调查问卷
结果生成时间(每隔1分钟更新)： 2022-05-18 11:47
1、您现在居住地为？
A.海陵区 

100.0%
B.医药高新区（高港区） 

0.0%
C.姜堰区 

0.0%
D.兴化市 

0.0%
E.泰兴市 

0.0%
F.靖江市 

0.0%
2、您的年龄是?
A.18周岁以下 

0.0%
B.18—59周岁 

100.0%
C.60周岁以上 

0.0%
3、您的性别是?
A.男 

100.0%
B.女 

0.0%
4、您属于哪种供养模式?
A.分散供养 

100.0%
B.集中供养 

0.0%
5、您的生活自理程度如何?
A.完全具备生活自理能力 

100.0%
B.部分丧失生活自理能力 

0.0%
C.完全丧失生活自理能力 

0.0%
6、您目前的房屋居住安全情况如何?
A.安全 

100.0%
B.有安全隐患（漏水、较大裂痕等） 

0.0%
7、您的收入主要来源是?
A.供养收入 

100.0%
B.劳动收入 

0.0%
C.亲戚给予 

0.0%
D.他人捐赠 

0.0%
E.其他 

0.0%
8、您对特困人员供养政策的了解程度?
A.十分了解 

100.0%
B.了解 

0.0%
C.一般了解 

0.0%
D.不了解 

0.0%
9、您目前的身体状况怎样?
A.健康 

100.0%
B.一般 

0.0%
C.很差 

0.0%
10、您的患病情况?
A.无明显疾病 

100.0%
B.高血压 

0.0%
C.心脏病 

0.0%
D.糖尿病 

0.0%
E.其他 

0.0%
11、您目前的费用支出主要集中在哪些方面?
A.基本生活（食品、日用品等） 

100.0%
B.医疗费用 

0.0%
C.护理费用开支 

0.0%
D.教育费用 

0.0%
12、您生病时一般如何处理?
A.有病去医院 

100.0%
B.大病去医院，小病在家扛着 

0.0%
13、您是否接受到过服务人员上门服务?
A.有 

100.0%
B.没有 

0.0%
14、您希望上门服务人员提供哪些服务？（可多选）
A.政策咨询 

0.0%
B.精神慰藉 

0.0%
C.居家照料 

50.0%
D.生活物资代办 

0.0%
E.身体护理（如测量血压或血糖、健康知识宣教等） 

50.0%
F.其他（请详细说明）  

0.0%
15、您愿意参加以下哪些活动或服务?（可多选）
A.健康义诊 

0.0%
B.娱乐活动 

0.0%
C.节日庆祝 

0.0%
D.政策知识宣传介绍 

100.0%
E.健康知识讲座 

0.0%
F.安全知识讲座 

0.0%
16、以上调查是否为特困供养人员本人填写?
A.是 

0.0%
B.亲友代为填写 

0.0%
C.邻居代为填写 

0.0%
D.机构工作人员代为填写 

0.0%
E.其他人员代为填写 

100.0%