各市医疗保障局，各市（区）财政局，市医疗保障局各分局：

为进一步推进异地就医联网结算工作，根据江苏省医疗保障局《关于印发江苏省异地就医经办服务规程的通知》（苏医保规〔2019〕1号）、江苏省医疗保障局办公室《关于进一步规范医疗保险异地就医有关工作的通知》（苏医保办发〔2020〕42号）、泰州市考核工作委员会办公室《关于明确2021年省考指标责任分工的通知》（泰考办通〔2021〕1号）等文件精神，确保全市异地就医联网结算管理水平稳中有进、结算规模稳中有升、发展局势稳中向好,切实为广大群众提供安全、高效、便捷的异地就医联网结算服务。现就进一步推进我市异地就医联网结算有关事项通知如下：

一、突出政策指引，提高工作质效。

（一）鼓励联网结算。为鼓励我市基本医疗保险参保人员异地就医联网结算，从发文之日起至2021年12月31日前，参保人员按转诊规定到市外定点医疗机构就诊并联网结算的，执行与市内就医相同的待遇政策；未联网结算的，仍执行转外就诊相关政策规定。参保人员异地就医门诊费用回参保地结算的，到指定定点医疗机构按市内就医待遇报销结算（不纳入该定点医疗机构总控指标）。

（二）强化协调联动。各市（区）医保经办机构要强化与市外医保经办机构、各定点医疗机构的沟通协调，建立健全上下联动、左右协同的信息联络机制，及时处理异地就医联网结算有关报错问题。针对群众反映较多的问题，给予重点关注，及时协调处置，有效避免相关矛盾问题的发生。同时，不断完善信息系统、拓宽备案渠道、畅通结算通道，确保参保人可在就医地直接联网结算。

（三）加强宣传推广。各市（区）医疗保障部门要结合党史学习教育和“我为群众办实事”实践活动，着力加强异地就医惠民政策的宣传推广和舆论引导，主动回应社会关切，及时处理反馈意见。通过微信公众号、报纸、广播、电视、网站等新闻媒体和医疗机构、经办窗口等渠道，全方位、立体式宣传异地就医联网结算的意义、政策和要求，提高社会知晓度，为工作的高效开展营造良好氛围。

二、压紧工作责任，落实保障措施

（一）强化组织领导。各市（区）医疗保障部门要把推动异地就医联网结算工作作为重要政治责任，迅速成立工作专班，加强统筹谋划，细化工作任务，健全管理制度，进一步压实责任，抓好落实。要充分发挥职能优势，强化与各定点医疗机构的沟通协作，督促协调各定点医疗机构根据参保人的病情及诊治情况，做好异地就医转诊备案工作，实现参保人从备案到结算的无缝衔接。

（二）推动政策落实。各市（区）医疗保障部门要认真组织对窗口经办人员的政策和岗位操作培训，切实提高服务意识和服务能力。严格执行信息上报制度，综合运用大数据分析等手段，密切跟踪参保人异地就医情况，及时采取有针对性的政策举措，促进异地就医联网结算工作良性发展。建立健全各项考评制度，把异地就医联网结算各项工作纳入年度综合绩效考核，把责任层层落实下去，把压力层层传导下去，确保政策落实到位。

（三）做好统计上报。各市（区）医疗保障部门要高度重视异地就医联网结算统计工作，加强对统计工作人员的培训，确保统计工作人员正确掌握异地就医联网结算统计口径，统计数据真实、准确、完整。各市（区）医保经办机构必须于每月的前5个工作日内，向市医疗保险管理中心报送上月本地异地就医联网结算情况。市医疗保障局将定期对全市异地就医门诊直接结算情况进行通报，并对指标数较低的市（区）医保部门进行约谈。

泰州市医疗保障局                 泰州市财政局

                                2021年6月9日